撰文 |燕小六、凌骏配资网首
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今日，“医学界”发布一文，不少读者在评论区留言，为江西省宜春市丰城市卫健委的回应点赞。
此前，江西省在线问政平台《问政江西》发布一则投诉信息，有网友称丰城市某医院医生在病人做手术期间，要求另付5000元专家费，并且做完手术之后，还强迫病人花钱请客吃饭。
丰城市卫健委随后发布调查通报，称费用为外请专家费，患者及其家属住院后要求外院专家来做手术，自愿承担外请专家来院会诊差旅等相关费用，并签好相关同意书等。同时，丰城市卫健委在文中介绍了外请专家这一医疗行为对基层患者的有益之处。
看了官方回应后，众多网友称赞丰城市卫健委的调查有理有据，没有“因为闹而妥协”。
卫健委答复获网友点赞
据《问政江西》网站信息，该网友投诉内容为：
丰城市XX医院耳鼻喉科医生，在病人做手术期间，要求病人另外付5000元专家费，这个费用只给私人，不计入住院费用，另外私人给了5000专家费用做了手术，医院还需要另外算手术费用，做完手术之后，还强迫病人花钱请客吃饭。
7月31日，丰城市卫健委通报调查处理情况，下图为回复全文。
8月12日上午，“医学界”转发前述通报。不少读者留言称赞，丰城市卫健委的回应有理有据、有礼有节，并称“知识付费时代，医师劳动成果理应尊重”。
还有读者表示，该网友“投诉”的细节恰恰是当今优质专家服务基层的最佳选择，专家放弃休息时间去基层医院服务、取得应有报酬，无可厚非。
外请专家利于基层患者，但有风险
如丰城市卫健委所言，外请专家这一医疗行为是解决患者就医的便民举措，也是很多基层医院的通行做法，目的是避免或减少患者及家属市外就医和陪护的费用和困难，且能让基层患者获得更高水平的医疗服务。
在业内，外请专家做手术这一行为通常被称为“飞刀”，客观上促进了优质医疗资源下沉，但也可能引发医疗纠纷。
从既往官方媒体报道过的案例看，相关争议主要体现在收费金额、收费方式和流程等方面，也有患者是对治疗效果不满进而投诉。
东部某三甲医院儿科主任医师杨云（应受访者要求，采用化名）就遇到过类似纠纷。他告诉“医学界”，大约十年前，医院有一位因神经损伤而高位截瘫的患儿，住院治疗近半年，家属希望医生能帮忙介绍“外省大专家”，看看还有无康复可能。
“在家属的请求下，我们联系了外省的一位重症医学专家，向对方医院发起了会诊申请，并和家属沟通好会诊费为2000元。那位专家还是下了夜班连夜赶来的。”
杨云介绍，随后家属因“孩子瘫痪治不好”，达不到预期为由，向医院、政府部门等投诉医生违规收费，“最后，我们只能‘认错’，并退还费用。”
从那以后，杨云再也没有主动邀约过外地专家前来会诊。而他自己外出会诊，也基本是应兄弟基层医院或熟悉医生朋友的邀请，严格按照会诊申请流程和收费标准执行，“会诊费很低，应邀更多是因为‘帮个忙’。”
知名三甲医院胃肠外科主任医师、网络大V“温柔医刀”告诉“医学界”，争议之一或在于收费标准不清晰，即在不同的会诊情况下，所涉及的各类费用，并未形成统一的指导价。
根据《医师外出会诊管理暂行规定》，会诊中，涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行，会诊中涉及的治疗、手术等收费标准，可在当地规定的基础上酌情加收。
浙江某三甲医院的一位血管外科医生告诉“医学界”，他所在的地区，医院的会诊指导价较高，“但我们在外出‘飞刀’时，偶尔也会碰到事先已沟通好的患者，走完申请流程、做完手术后拒不付款。”
这名血管外科医生介绍，“他们会说国家没有规定，你们这是乱收费，嚷嚷着要投诉。这种时候，我们也只能‘自认倒霉’，相当于‘免费服务’。”
多位专家告诉“医学界”，由于近年来关于“飞刀”的医疗纠纷频发，医院对外出会诊的合规性三令五申。但在费用方面，某些情况下指导价较低，不符合医生的劳动付出，因此收费会以“口头商议”并签署协议为主。
“无论是从医生还是患者的角度，都是希望保留外请专家这条渠道的。”医学科普大V、哈尔滨市儿童医院外科医生李清晨指出，这是三方共赢的好事。
“患者能在当地获得有效治疗，就医成本大幅下降；基层医院不仅治好病，还能近距离跟着大专家学习，下次遇到类似情况或许自己就能做了；上级医生、医院能从中获得职业成就感、认同感。”李清晨说。
“温柔医刀”则称，理论上，医保也能从中间接获益。“因为大专家高质量的手术，并发症少了，治疗效果提高了，总体上减少了病人的医疗费用报销支出。”
充分体现医务人员的劳动价值
专家表示，此次丰城市卫健委的回复，体现出行政主管部门对医生劳动付出的认可与尊重。
一位在某三级医院从事医患关系处置的负责人告诉“医学界”，患者通过知情同意自行负担的方式解决该问题是目前一个有益的尝试，但从长期来看，“关键在于如何把走穴开飞刀行为合法化。”
杨云同样认为，除了得到行政主管部门的支持外，还应该结合当下医疗环境和市场经济条件，对不同情况下的会诊费用做出进一步调整。
对此，国家医保局已有相关考量。
2021年8月16日，国家医保局官网公布对于翁国星等7位全国人大代表建议的答复。
代表建议，将“院外专家会诊费”参照律师收费标准，上调至500至5000元/小时或5000至50000元/件；或者参照全国知名专家授课费标准1500元（每学时40分钟），上调至11250元（手术时长300分钟），促进院际会诊方便病人得到最佳治疗。
国家医保局答复称，院际会诊属于个性化较强的医疗服务需求，我国各地对于高等级专家提供的院际会诊服务制定了差别化的价格。
例如，有的省份对于院际会诊制定了政府指导价，如福建省院际会诊（省外副主任及以上医师）价格600元/次，比普通门诊诊查费（主任医师）高12倍；有的省份则按照特需或个性化医疗管理，由公立医院自主确定价格，如北京、广东、重庆医院自主制定的价格一般为600至1500元不等，比北京市普通门诊诊查费（主任医师）高6至15倍。
在答复中，国家医保局还表示，目前正在积极研究推进深化医疗服务价格改革，总的思路是强化基本医疗卫生事业公益属性，坚持人民立场，建立合理补偿机制，稳定调价预期，确保群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续，提高医疗卫生为人民服务质量和水平。
“我们将稳妥有序试点探索医疗服务价格改革和优化，平衡好医疗事业和各方承受能力，促进医疗资源有效供给和均等化，同时配合有关部门深入推进公立医院薪酬制度等相关改革，充分反映医务人员技术劳务价值。”国家医保局回复。
资料来源：
1.温柔医刀@微信公众号
2.官方回应病人躺手术台后被收专家费. 紧急呼叫
3.医师外出会诊管理暂行规定. 中华人民共和国卫生部令第42号
4.国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第5019号建议的答复. 医保函〔2021〕89号
来源：医学界
校对：臧恒佳
编辑：王奥雅
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